開學了，有老師觀察到，許多孩子握筆拿不穩、寫字歪七扭八，而且總是寫一下作業就喊「手好痠」⋯⋯你家孩子也有類似的困擾嗎？專家指出，這可能是手部小肌肉無力惹的禍。

為什麼孩子總是手部無力？四季藝術幼兒園教學主任邱冠意觀察，受到疫情影響，孩子戶外活動的次數減少，連帶少了許多手部探索、抓握物品的機會，影響小肌肉發展。

不只受到疫情影響，兒童職能治療師張旭鎧指出，家長因為疼愛孩子，經常替孩子綁鞋帶、開水壺等，導致孩子缺乏訓練手部肌肉的機會；以及現在小孩缺少堆積木或組玩具的抓握練習，反而是用3C 情形普遍，若光是看著螢幕、無需出力，都是近年來孩子小肌肉力量、手眼協調能力不足，或小肌肉張力偏低的原因。

小肌肉無力看似是單一的發展問題，卻容易影響孩子的身心與情緒。兒童職能治療師吳姿盈說明，許多小肌肉發展遲緩的孩子，在進入幼兒園後，會因為畫畫或勞作速度總是比同儕慢、更容易累，難以順利跟上團體進度；穿襪子、穿衣服等生活自理上也會處處碰壁。升上小學後，也會因為拿不好筆、寫字歪歪扭扭，需要花更多時間寫功課；當挫折感不斷累積，就會延伸成為孩子的情緒問題。

參考分齡行為發展重點 提早注意警訊

想知道孩子是否具備該有的小肌肉發展，吳姿盈從分齡發展表中挑選出幾項行為發展重點，分享給家長參考。她表示，當孩子有一半以上無法達成，就是警訊：

• 0～6個月：寶寶能夠伸手抓到眼前的物品；玩弄手中的物品；有能力將手上的物品放入口中。
• 6～12個月：寶寶能夠將一手上的物品轉移至另一手抓握；兩隻手同時拿著兩項物品並彼此敲打；可以伸出手指，觸碰或指認物品給大人看；可以拍手、翻動厚紙板書。
• 1～3歲：孩子可以用前三指（大拇指、食指、中指）捏起小物品；能夠投硬幣、串珠、疊高3～5個大積木；能以「拳握」方式抓住畫筆進行塗鴉；可以接住皮球
• 3～4歲：孩子出現三點或四點的握筆方式；能夠著色、畫出圓形、用剪刀剪出直線；可以玩樂高等可拼接的積木
• 4～6歲：孩子可以用剪刀剪出形狀；能夠流暢運筆，能夠仿寫出簡單符號等。

吳姿盈也特別提醒，倘若幼兒已經4歲以上，依舊用拳握方式握筆、沒有自然發展出用前三或四指握筆方式，是小肌肉無力的重大警訊，需要注意。

專家分享 5招訓練小肌肉

想鍛鍊孩子的小肌肉，張旭鎧與吳姿盈建議，家長可以這麼做：

1. 玩黏土：張旭鎧指出，捏黏土時，孩子可以觀察到自己手指頭的個別動作、同時動作、不同方向動作，過程中能夠使用不同力度跟角度，非常適合兒童訓練小肌肉；家長在家也可以讓孩子揉麵團，還能訓練孩子製作餐點的能力。

2. 沙包遊戲：拋接沙包的過程，孩子可以操作抓、放、翻等的動作，除了訓練手眼協調、雙手協調之外，孩子也會學習力量的控制。

3. 摺紙練習：有些孩子摺紙時，總是無法壓緊折線，或許正是因為孩子小肌肉力量不足。張旭鎧建議，3歲後的孩子就可以從最簡單的紙飛機開始學習摺紙，增進孩子手部小肌肉與手腕的力量。

4. 魔鬼氈黏貼版：家長可以使用魔鬼氈在厚紙板上自制黏貼版，讓孩子將不同圖樣貼上、撕下。當孩子貼上圖樣時，可以訓練孩子的精細動作，撕下時則能鍛鍊小肌肉。

5. 投硬幣：吳姿盈說，讓孩子將硬幣、彈珠、小卡片投進小洞中，對小肌肉是很好的練習，家長未必要花錢買撲滿，將家裡的罐子或紙箱挖出大小合適的孔洞，就可以讓孩子練習。

吳姿盈也提醒，讓孩子多多參與日常生活中的家事，例如擦桌子、擰抹布、澆花、洗葡萄或番茄等小顆且容易抓握的水果，都是很好的練習，同時能學習生活自理。吳姿盈說，如果家長發現孩子有小肌肉發展問題，可以視情況尋求醫師或治療師的評估，提供更專業的改善方式。

（責任編輯：實習編輯莊蕙慈）